三叉神经痛位置三叉神经痛:剧痛源于脸部神经的疾病
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三叉神经痛有什么症状?
以下回答摘自同济大学附属上海第十人民医院功能神经外科尹嘉,医学博士,主任医师《三叉神经痛典型症状——上海十院尹嘉》
1、疼痛的性质多种多样,可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。
2、疼痛发作常无预兆,为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。
3、每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。
4、患者在疼痛发作时有特殊痛苦的表情,常以手掌或毛巾紧揉病侧面部,以期减轻疼痛,有的发作时不断地作咀嚼动作,发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,并有面部发红,眼结合膜充血、流泪、流涎等症状。
5、间歇期无任何疼痛,经一段时间后又可再发。发病初期发作次数较少,间歇期也较长,但病情大多逐渐加重,以后疼痛发作亦愈来愈剧烈,间歇期亦愈来愈缩短,以致终日不止。
6、疼痛常先起始于三叉神经的一个分支,以后逐渐扩展。如疼痛起于眶下神经时,则向下眼睑、鼻翼及上唇部放散;起于三叉神经第二支时,则向下眼、下唇部、额部放散;起于眶上神经时则向同侧额部及上睑部放散。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支,有时甚至向对侧蔓延。
7、病程可呈周期性发作,每次发作期可持续数周或数月。很少自愈。
专家简介:尹嘉,医学博士,主任医师,研究生导师,中共上海市第十人民医院委员会神经外科党支部书记,同济大学附属上海第十人民医院功能神经外科学科带头人,从事神经外科工作25年,擅长重型颅脑损伤救治,手术治疗各种颅内胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,脊柱脊髓疾病(chiari’s畸形,脊髓空洞,颈椎前路,后路内固定手术,脊髓栓系综合征等),主攻功能神经外科亚专科,尤其擅长三叉神经痛和面肌痉挛等颅疾病的综合治疗。
三叉神经在什么位置?
三叉神经的解剖三叉神经为混合性神经, 含有一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维, 由脑桥基底部与脑桥臂交界处出脑, 在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处形成三叉神经节, 此节为硬脑膜所包裹。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节内, 其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根, 其周围突组成三叉神经三大分支, 即眼神经、上颌神经、下颌神经。特殊内脏运动纤维组成内脏运动根, 位于感觉根下内侧, 后进入下颌神经, 经卵圆孔出颅。
三叉神经痛,天下第一痛
三叉神经痛是最常见的疼痛,最剧烈而又不易治愈的疾病。尽管临床上对三叉神经痛的描述已有数百年了,但是病因并非完全清楚。三叉神经痛多发生于中老年人,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,右侧多于左侧。该病的特点是在头面部三叉神经分布区域内,疼痛骤发骤停,是一种闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。早期发作较少,之后越发越频,疼痛程度也随之加重。发作时患者表情十分痛苦,有的突然呆木而不敢多动,有的以手掌紧按面部或用力揉搓。患者可能有数个触发点,常位于上下唇、鼻翼、口角、门犬齿等处,如说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作时可出现面肌痉挛性收缩、口角向病侧歪斜、结膜充血,流泪或流涎等症状。发作间歇期同正常人一样。
三叉神经痛如何应对
早期主要是药物治疗。治疗开始一般选用抗癫痫药物,已证实有确切的止痛作用。初始剂量应低,逐渐调高,密切监测,直至获得最大临床耐受量或疼痛消失剂量。多年来,沿用的标准为:卡马西平每日0.2~>0.6g(极量1.2g),分2~3次服用。抗癫痫药物对75%的患者止痛有效,约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。如果初次用药因副作用不能耐受,则应更换另一种药物,如奥卡西平、丙戊酸钠、巴氯芬、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、普瑞巴林等。
药物治疗失败或不能耐受,或者最初发作原因是继发性的,就应当考虑外科手术。常见的有:三叉神经及半月神经节化学毁损术、半月神经节经皮射频热凝治疗、经皮三叉神经压迫术、伽马刀治疗和微血管减压术等。
三叉神经痛患者日常起居注意要点:小心安抚,疼痛少缠人
饮食宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物;饮食要营养丰富,多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制品类;不宜食用刺激性(如洋葱等)、过酸过甜食物以及寒性食物等;少食肥肉多食瘦肉,饮食宜清淡。吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛;注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面。保持情绪稳定和充足睡眠。心情要平和,不宜激动;保持充足睡眠,不宜疲劳熬夜;常听柔和音乐。起居规律。室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
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[1]张秀君,陆地.三叉神经的应用解剖学研究现状[J].四川解剖学杂志,2012,20(01):52-54.
[2]魏兴.痛不欲生的三叉神经痛[J].江苏卫生保健,2019(12):6-7.
面部三叉神经痛的症状表现有哪些?
如果有存在面部三叉神经疼痛,一般主要有可能会导致面部疼痛或者头部疼痛,也有可能会导致牙痛的,如果疼痛非常明显的情况下,建议还是需要及时在医师指导下,应用治疗三叉神经药物来改善卫生情况,但是平时不要吃那种刺激性的食物,建议注意休息。